الجراحة النوعية في المسالك البولية\د. علي الدغامين

---

وجد التطور الحاصل في التكنولوجيا طريقه إلى الطب وخصوصاً الجراحة، حيث مكن الجراحين من إجراء العديد من العمليات الجراحية المعقدة من خلال ثقوب صغيرة في البطن عوضا عن إحداث شق كبير في البطن والذي كان يترتب عليه آلام كثيرة وفترة نقاهة أطول. العمليات باستخدام منظار البطن هي جراحات طفيفة التوغل، تستخدم كبديل للجراحة التقليدية، يتم فيها إحداث من 4-3 ثقوب في البطن بطول 1–0.5سم، يتم من خللها ادخال كاميرا صغيرة وعدة أدوات جراحية يتم بواسطتها إجراء العملية كاملاً. يمكن استخدام تقنية الجراحة بمنظار البطن في العديد من عمليات المسالك البولية المعقدة، منها: أورام الكلى: تم إحداث ثورة في علاج سرطان الكلى عبر توفر العلاجات الأفضل والأكثر أمانا، وبواسطة الجراحة الأقل تداخلاً بخلاف استئصال الكلية الجذري التقليدي، فإن جراحة استئصال الكلية الجزئي بالمنظار لا تتطلب سوى إحداث عدة ثقوب صغيرة في البطن، تجرى من خللها عملية استئصال الكتلة السرطانية فقط، مع الإبقاء على الكلية. تستغرق العملية ما يقارب الساعتين وتكون الإقامة في المستشفى لليلة واحدة فقط. التنظير البطني واستئصال الكلية عن طريق شق واحد: تعتبر العمليات التي تتم عبر شق واحد تقدماً آخرا في الجراحات طفيفة التداخل. حيث يتم فيها فتح شق واحد عبر سرة المريض، يقوم الجراح من خللها بإدخال الكاميرا والأدوات الجراحية وإجراء العملية كاملة. وبذلك نتجنب إحداث أية ندوب واضحة على جسم المريض. أورام غدة البروستات: في حالة وجود ورم متحوصل في غدة البروستات، يتم إجراء عملية استئصال جذري للبروستات والعقد الليمفاوية المحيطة بالحوض، مع الحفاظ على الحزم العصبية المسؤولة عن الانتصاب، ثم توصيل المثانة مع القناة البولية. وذلك أيضا من خل ًا ل عدة ثقوب صغيرة في البطن عوضا عن إحداث شق جراحي كبير، مما يقلل من المضاعفات العامة للعملية التقليدية مثل فترة البقاء بالمستشفى والحاجة لنقل الدم. أورام المثانة البولية: تعتبر عملية استئصال المثانة البولية الجذري من العمليات المعقدة والتي يتم فيها استئصال المثانة والبروستات والعقد الليمفاوية المحيطة بالحوض عند الرجال، أما عند السيدات فيتم استئصال المثانة والرحم والمبيضين وقناتي فالوب وجزء من المهبل، ومن ثم يتم تشكيل مثانة جديدة باستخدام جزء من الأمعاء ويتم توصيل الحالبين إليها، مما يمكن المريض من التبول بشكل طبيعي بعد العملية. تجرى هذه العملية المعقدة بشكل كامل عن طريق منظار البطن من خلال عدة ثقوب بالبطن دون الحاجة لإحداث شق كبير، مما ًا يسرع في عملية الشفاء وخروج المريض مبكرا من المستشفى والعودة لممارسة حياته بشكل طبيعي. أورام حوض الكلية والحالب: تعتبر عملية استئصال الكلية والحالب وجزء من المثانة البولية وتنظيف العقد الليمفاوية المحيطة من خلل ثقبين فقط في البطن من العمليات النوعية التي نتميز بها، والتي نشرت مؤخرا في إحدى أهم المجلات العلمية المختصة بالمسالك البولية. وذلك خلافا للعملية التقليدية التي كان يضطر فيها الجراح لإحداث شقين جراحيين كبيرين لإجرائها وتغيير وضعية المريض خلالهما. الدكتور علي الدغامين استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة استشاري جراحة الأورام وزراعة الأعضاء